Aanmeldformulier

Naam brouwerij *

Adres *

Postcode en plaats *

E-mail adres *

Telefoonnummer *

Postadres (indien anders dan bovenstaand)

Factuuradres (indien anders dan bovenstaand)

Contactpersoon *

Website

KVK nummer *

NVWA klantnummer

AGP nummer (alleen productiebrouwerijen)

Type brouwerij *

Productiebrouwerij: er wordt in eigen ketels gebrouwen
Brouwerijhuurder: er wordt in ketels van derden gebrouwen

Proeflokaal aanwezig

Productievolume afgelopen kalenderjaar *

Niveau 1 (t/m 49 hl, €275)
Niveau 2 (50 t/m 249 hl, €350)
Niveau 3 (250 t/m 499 hl, €450)
Niveau 4 (500 t/m 999 hl, €550)
Niveau 5 (1000 t/m 2499 hl, €700)
Niveau 6 (2500 t/m 4999 hl, €850)
Niveau 7 (5000 t/m 9999 hl, €1000)
Niveau 8 (10.000 t/m 24.999 hl, €1250)
Niveau 9 (25.000 hl of meer, €1500)

Het genoemde bedrag bij elk niveau is de jaarlijkse contributie excl. BTW

Akkoord privacyverklaring *