Aanmeldformulier

Naam brouwerij *

Adres *

Postcode en plaats *

E-mail adres *

Telefoonnummer *

Postadres (indien anders dan bovenstaand)

Factuuradres (indien anders dan bovenstaand)

Contactpersoon *

Website

KVK nummer *

NVWA geregistreerd *

Ook huurbrouwers dienen zich bij de NVWA te registreren.

AGP nummer (alleen productiebrouwerijen)

Type brouwerij *

Productiebrouwerij: er wordt in eigen ketels gebrouwen
Brouwerijhuurder: er wordt in ketels van derden gebrouwen

Proeflokaal aanwezig

Verkoopvolume afgelopen kalenderjaar *

Niveau 1 (t/m 49 hl, €275)
Niveau 2 (50 t/m 249 hl, €350)
Niveau 3 (250 t/m 499 hl, €450)
Niveau 4 (500 t/m 999 hl, €550)
Niveau 5 (1000 t/m 2499 hl, €700)
Niveau 6 (2500 t/m 4999 hl, €850)
Niveau 7 (5000 t/m 9999 hl, €1000)
Niveau 8 (10.000 t/m 24.999 hl, €1250)
Niveau 9 (25.000 hl of meer, €1500)

Het genoemde bedrag bij elk niveau is de jaarlijkse contributie excl. BTW

Akkoord lidmaatschap *

Ik ga akkoord met jaarlijkse stilzwijgende verlenging van het lidmaatschap, zoals dat is vastgelegd in de statuten van de vereniging (link opent in nieuwe tab).
Conform artikel 7.2 van de statuten, dient het lidmaatschap schriftelijk te worden opgezegd voor 1 december van het lopende jaar.

Akkoord privacyverklaring *